1968年参选香港公主获得冠军，继而进入娱乐圈，同年毕业于丽的电视第二期艺 员训练班。 1971年重返无线，出演《雷雨》，饰演鲁四凤。1972年，出演《春晖》、《琉璃世界》。 1974年，出演《啼笑姻缘》，饰演沈凤喜、何丽娜，引起关注。同年，因怀孕而辞演《蓝与黑》。1975年，出演《董小宛》，饰演董小宛。 1976年，跟随当时的无线高层钟景辉加盟丽的电视，但拍摄的剧集均未能取得好成绩。 1977年，《华侨日报》选出李司棋为香港十大红星之一。1978年获无线邀请演出长篇电视剧《大亨》的后半，之后更让她成为另一套长篇电视剧《强人》的女主角。 1979年，出演《抉择》，饰演韩映雪。1980年，出演《山水有相逢》，饰演梅妹。1981年，出演笑中带泪的喜剧《流氓皇帝》。1983年，出演《射雕英雄传》，其饰演的包惜弱在内地受到关注。 1985年拍毕《错体姻缘》后，正在事业高峰的她决意举家移民加拿大，定居期间受加拿大中文电视台邀请加盟，从事新闻报道员的工作。 1990年回港发展。1991年壹电视大奖的十大电视艺人奖项，及后亦曾担任《万千星辉贺台庆》的司仪、《欢乐今宵》主持等工作。她说得一口标准的普通话，被香港电台邀请主持“畅谈普通话”。1995年-1999年拍摄处境剧《真情》，饰演“善姨”一角引起热议。 2000年-2005年因骨枯，只能担任一些如代言人的轻巧工作。2005年治愈后，接受新加坡新传媒的邀请复出，拍摄100集的处境剧《同心圆》。2007年主演TVB时装家族剧《溏心风暴》，饰演贤良淑德、知书识礼的凌巧，该剧播出后以最高收视48点、平均收视44点、观众人数超311万，创2003年来TVB自制剧最高收视纪录，李司棋亦凭借此片获得2007万千星辉颁奖典礼最佳女主角奖以及演艺动力大奖最突出电视女艺员奖。 2008年凭借在《溏心风暴之家好月圆》中饰演的荷妈的 一角获得TVB万千星辉颁奖典礼我最喜爱的电视女角色奖。同年出演《珠光宝气》，饰演一个很凶的妈妈。 2009年出演《有营煮妇》，饰演由一个家庭主妇变成主妇明星的女人。 2010年在无线43周年的《万千星辉颁奖典礼》中获得万千光辉演艺大奖。同年拍摄时装情境喜剧《天天天晴》饰演明心安。 2011年出演《Only You 只有您》提名视后，同年参演《真相》饰演周玉梅，参演《叛逃》，饰演陈展鹏的母亲。 2013年出演《心路GPS》，披头散发的“烂赌婆”有改以往的形象；同年出演《巨轮》反响一般。 2014年其拍摄的《叛逃》经三年雪藏后首播。